日本内科学会主導の「第三者機関あり方委員会」を経て、平成16年2月、都立広尾病院事件の最高裁判決に先立って同学会および日本外科学会、日本病理学会、日本法医学会は第三者機関設立の共同声明を出しました。

さらに19学会の支持を受けて厚生労働省補助事業「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」が立ち上がり、翌年9月から東京と、愛知県、大阪府及び兵庫県を皮切りに事業がスタートしました。海外医学誌の論文を読むなら、JAMA、Lancet、BMJ 日本語訳が読める医師限定のサイトがよいでしょう。

都立広尾病院事件以来、特にその最高裁判決で医療関連死が異状死届出の対象となることが示されてから、医療事故の刑事責任の範囲は拡大し、ついに福島県立医大大野病院における産科医師の逮捕劇まで突き進みました。医療界のみならず、検察官傾斜からも、医療関連死の届出先について、第三者機関の設立を望む声が上がっています。

高齢妊娠では、出産時の問題があります。年をとるにしたがって、筋肉や結合組織の伸縮性が低下するため、子宮頚管の熟化不全に陥りやすくなります。熟化不全とは、子宮の出口である子宮頚管が、普通なら出産時には分娩しやすいように柔らかくなるのですが、それが十分に柔らなくならない状態です。

膣や会陰も、同様に進展性が失われるため、分娩の所要時間が長くなったり、陣痛が弱くてなかなか出産できず、結局は帝王切開に切り替えるケースが多くなります。

高齢出産で難産が多い理由には、その他子宮筋腫や、子宮内膜症などの病気が発生しやすいことがあげられます。異常のほかに、高血圧、糖尿病などの生活習慣病が原因で、妊娠ごく色で胎児の死亡率が高くなるのも問題です。生まれてくる子供のために婦人科でブライダルチェックを受けて病気をチェックする方が増えてきています。

準大手の製薬会社の共通課題は、目下世界最大の医薬品市場であるアメリカで、自社販売による収益構造を構築することにつきます。当然ながら、自前で現地販売するに足る医薬品を開発することが大前提となります。

田辺三菱製薬が高リン血症治療薬、大日本住友製薬は総合失調症治療薬、塩野義製薬は抗肥満薬と、3社はいずれも将来の社運をかけた医薬品の候補をアメリカで開発中です。

欧米市場で通用する自社製品を生み出すために、最低限必要な研究開発費が５００億円程度、対売上高比率を２０%とすると少なくとも２０００円億円以上の自供規模が必要となります。

低血圧による諸症状は、日常生活において、様々な支障をきたします。例えば朝、機嫌が悪く、家族につらくあたってしまう。オフィスでは午前中にどうしても仕事に熱が入らない、胃がむかむかして食事をきちんと取れない、夜はよく眠れない、などです。

午前中に調子が悪く、気持ちが憂鬱になるという患者さんをうつ病かなと思って診察してみると、その原因が低血圧だったということも少なくないようです。患者本人にしか、その苦しみが理解しにくい病気は少なくありませんが、低血圧もその一つといえるでしょう。

体の不調を訴えても、同情されるどころか、あの人は怠け者だからなどといわれることがあるの現実です。ヤフーの医療関係のニュースにコメント欄がある場合、「やる気がない」「貧弱だ」「なんでも病気のせいにするな」など、近年は特に冷たい意見が聞かれるようになってきています。

低血圧の原因が何らかの病気である場合、それを治療すれば症状は治まりますし、原因が明確でない起立性の低血圧の場合は、食生活の見直し、規則正しい睡眠などの指導、薬による治療や心理面の治療により、治すことが可能です。

動脈硬化が元で起こる脳卒中は健康長寿を阻害する重要な原因です。それを防ぐには高血圧、糖尿病、脂質異常症などの管理を十分にすることが必要です。これは高齢者も若い方も同様です。

しかし、どの程度まで血圧を下げたらいいのか、どの程度まで血糖を下げたらいいのか、コレステロールはどうなとかというと、若い方々よりも少し緩めのコントロールでよいとされています。近年、血圧に関しては８０歳以上の方も収縮期血圧は150mmHg未満にしておいた方が病気になりにくいという結果が報告されています。

たんぱく尿が出ても、必ずしも病気であるとは限らず、一過性の場合もあります。例えば、子供の場合には、規律したときに、腎臓への欠陥が圧迫されて淡白が出ることがありますし、激しい運動をした後では、人造に行く血液が少なくなり、一時的に陣機能が低下するのです。

発熱の際に歯も運動ごと同様の状態になるため、たんぱく尿が出ることがあります。しかし、蛋白尿で重視されるのはやはり腎臓への障害です。

心配されるものは、糸球体に慢性的な炎症が起きる慢性腎炎や糸球体のろ過機能の異常によるネフローゼ症候群、糖尿病の合併症として起こる糖尿病性腎症、大腸菌などの細菌に感染する腎盂腎炎などえす。

医療事務の業務は、病院やクリニックで患者さんの対応やカルテの管理、診療費の算定、会計業務などを行います。この資格はそれらに必要な専門スキルを身につけるものです。

特に医療費のうち患者負担分を除く診療報酬請求額の算定に必要な「診療報酬明細書（レセプト）」の作成や、各種医療保険等の点数計算を行う専門知識は、医療現場の事務職として活躍するにはぜひとも身につけておく必要があります。

耳鼻咽喉科では一般的な診療のほかに症状によって聴力検査を行うことが多いです。実際にめまいの状態を診察するときには眼振（自分でとめることのできないリズミックな眼球の動き）の有無や方向、その出現する頭位、強さ・持続時間などを見る検査が重要になります。

眼振の観察には特別な眼鏡（フレンツェル眼鏡）が用いられることが一般的です。最近は赤外線カメラを装備したものでビデオ記録することが出来るタイプもあります。

その他にふらつきの程度を客観的に記録することができる重心動揺検査もよく行われます。

内耳にはリンパ液が満たされておりその中にバランスをとるセンサーの役割をする間隔細胞があります。このリンパ液の一部が増えてしまって起こる病気がメニエール病です。

この病気は蝸牛にも病変が及ぶため耳鳴り、難聴、耳の閉塞感を伴うことが多く、めまい発作の持続時間は通常数時間となります。発作を繰り返すことで徐々に軟調が進行してしまうこともあります。

治療としては内リンパ水腫を軽減させる浸透圧利尿薬、循環改善薬やストレスが大きく関与することも言われていることから抗不安薬などを併用する薬物療法や生活指導が主体です。

複雑で解決困難な問題を持つ患者さんに対して、質の高いケアを提供するために、特定の看護分野の知識や技術を備えたプロフェッショナルを「専門看護師」といいます。現在、専門看護分野と認定されているのは「がん看護」、「老人看護」をはじめとする8分野となっています。

具体的な役割は各特定分野における以下の6点です。臨床のエキスパートであると共に、教育者、研究者であることも求められます。

• 個人、家族及び集団に対して卓越した看護を実践する
• ケア提供者に対してコンサルテーションを行う
• ケアが円滑に行われるようにするため、保健医療福祉に携わる人々の調整を行う
• 個人、家族及び集団の権利を守るために、倫理的な問題の解決を図る
• 看護者に対してケアを向上させるために教育的役割を果たす
• 専門知識、技術の向上、開発を図るために、実戦の倍における研究活動を行う